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國內外醫院信息管理研究熱點及主題演化分析
發布時間：2023-07-06 10:03
1 引 言
1.1研究背景與研究意義
醫院管理是醫院生活運作中各項管理職能的總稱，其中各項管理職能包括：醫療 實踐、科研活動、教學任務等，醫院管理過程是通過現代管理理論和現代管理方法將 醫院的人員、財務、時間還有信息進行的協調控制從而充分達至醫療治療效果和提高 最佳醫療率的目標。醫療、技術、經濟、人事、計劃及信息管理和政治思想管理是醫 院管理的主要管理手段。信息是醫院管理中一項極為重要的資源，信息可以轉化為效 益也可以轉化為生產力，衛生部《醫院信息系統管理基本功能規范》中定義：醫院信 息管理是指利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對醫院及其所屬部 門人流、物流、財流進行的綜合管理，對在醫療活動各階段中產生的數據進行采集、 存儲、提取、處理、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全 面的、自動的管理及各種服務。 醫院信息管理主要分為兩個大部分，分別是醫院內 部經營信息管理和醫院外部經營信息管理。隨著我國社會醫療不斷發展，醫療體制化 改革逐漸受至政府的大力支持，醫療體制化改革的重中之重就是醫院信息化管理的改 革，因此醫院信息管理成為當今醫療衛生事業單位和各級政府關注的重點。因此，隨 著醫療體制化改革及時了解醫院信息管理最新的研究熱點主題和通過研究醫院信息 管理主題演化分析未來發展趨勢對醫院管理學的研究有非常重要的意義。
隨著現代社會的逐漸發展，醫院管理系統也跟著逐漸發展，醫院信息管理體系也 逐漸完善，醫院對各類信息數據的有效管理也隨著信息管理系統的完善而逐步發展
[1]。本文是通過分析近十年的國內外關于醫院信息系統文獻，對近現代國內外醫院的 管理系統逐漸了解。當今社會由于醫院模式逐步發展醫院信息化建設水平逐步提升， 醫院信息管理體系與臨床創新醫療服務模式產生了一定的距離，將二者協調發展形成 新的醫療服務模式是我們現在需要解決的問題。因此，本文研究意義在于通過對近十 年國內外醫院信息管理的可視化分析及主題演變，把握醫院信息管理發展趨勢和熱點， 從多角度解決醫院信息化發展中遇見的問題，讓病人切身感受至醫院信息化帶來的實 際方便有序快捷，讓醫務工作人員提高工作效率，從而在競爭激烈的醫療市場中為醫 院樹立良好企業形象 [2]。
利用信息技術在新型冠狀病毒肺炎疫情（以下簡稱“新冠肺炎疫情）的防治中取得 重大的進展使醫院信息管理再次出現在大眾的視野當中。在本次新型冠狀病毒肺炎疫 情的防控過程中，各個醫院利用信息網絡技術搭建了遠程會診平臺，建立了信息化服 務體系，為患者提供方便快速的診治方法，也盡可能的避免醫護人員感染風險，也給 醫院的管理模式提供了新思路。如何有效地利用信息技術建立科學完善的醫院信息管 理體系成為當今學者們的研究熱點之一，知識圖譜是以知識為對象，應用圖形、信息 可視化等技術顯示學科的發展進程與結構關系的一種圖形，知識圖譜為科學研究提供 了新思路新視角⑷。本文借助科學知識圖譜軟件和SciMAT軟件對國內外醫院信息管 理領域相關的文獻進行可視化分析和主題演化路徑分析，以梳理和探討國際上對醫院 信息管理領域的研究熱點和研究脈絡，從而為今后的國內該領域研究提供支持和參考。 因此本文研究意義還在于通過對國內外醫院信息管理的可視化分析了解國內外信息 管理的發展狀況與研究熱點主題，同時將國內外該領域進行主題演化分析對比，為我 國醫院信息管理領域更好的發展提出建議，為我國醫療事業的健康穩定發展奠定良好 的基礎。
1.2國內外相關研究綜述
1.2.1國外研究綜述
西方國家完善醫療衛生服務的重要方法是堅持發展衛生信息的改進，目前西方國 家一直在積極發展將醫院信息管理系統推進區域衛生信息系統，其中更是大力推進以 電子病歷為基礎的醫院信息管理方式，西方醫療開始于 20世紀50年代中期，在達到 衛生信息水平整體得到提升的現今社會已經發展了 60 多年。
美國有關醫院信息管理的定義最早出現在1988年，教授Morris. Colle發文定義 了醫院信息系統是利用計算機通訊電子設備解決醫院所屬各部門有關病人診療信息 和行政管理信息以及數據交換的能力。美國最早有關醫院信息管理的研究實在60年 代初期，在 70年代，隨著計算機信息技術的出現和發展美國該領域進入巨發展時期， 該時期的美國醫院開始開展醫院內部信息管理，到目前階段，美國的醫院信息管理領 域產業已經有了很大的發展。
日本的關于醫院信息管理研究開始的比美國稍晚，日本在 70年代左右開始開發 和應用計算機系統管理醫院信息，在80 年代后期進入發展階段，當時主要是通過以 大型機為中心的醫院計算機系統管理醫院的信息系統，發展到今日日本仍然是用大型 計算機作為核心支撐整個醫院信息管理系統，目前日本針對該領域的發展路線是自上 而下的開發路線，系統化和網絡化程度比較高，綜合性較強。
歐洲各國關于醫院信息管理領域的研究同樣較美國晚，基本上開始于 70年代末 期和80 年代初期，目前歐洲醫院信息管理研究的特點是區域信息系統，通過數據庫 系統和開放的網絡工程技術對一定區域內醫院的信息管理系統進行管理，加強了各個 醫院之間的信息流動和分享，目前該研究特點仍處于發展階段，但隨著歐共體的開始， 英法德意等國家許多的公司也都開始參加此項工程。
1.2.2國內研究綜述
我國關于醫院信息管理領域研究最早開始于 70 年代末期，由于計算機技術發展 程度較低當時僅僅少數醫院和醫療機構有這項研究其中大多為綜合醫院或是教學醫 院，隨著計算機技術的發展，到了 80 年代，我國開始出現一些小型的計算機管理技 術開發出管理少數醫院信息的軟件，比如80 年代出現了工資軟件等，說明該時期已 經出現運用計算機技術管理醫院信息的現象，到 90 年代出現了完整的醫院信息管理 系統，在當時計算機技術發展較好的醫院開始開發適合自己醫院的信息管理系統，當 前正處于我國醫院信息管理領域發展的大幅增長時期，但在研發過程中出現了如下一 些需要解決的問題：
（1）開發技術水平低，系統軟件開發程度不高，目前大多數醫院開發的醫院信息 管理軟件只能處理初級事務，滿足不了醫護人員和病人的實際需求，軟件管理醫院信 息缺乏長遠性。
（2）各個醫院的信息管理軟件標準相對難統一，每個醫院都有自己的管理標準， 醫院信息管理軟件系統難以統一通用。
（3）目前各醫院缺乏計算機專業人才，各醫院計算機技術相對缺乏，尤其是高級 系統分析和綜合跨專業技術人才。
1.3研究方法與工具
1.3.1 研究方法
（1）文獻研究法：本文以國內外數據庫中相關文獻為基礎，檢索以醫院信息管 理中英文主題詞及相關同義詞的全部文獻進行文獻計量分析。
（2）社會網絡分析法：該方法是一種科學方法體系，運用計量軟件進行社會網 絡分析得到清晰圖譜，是基于引文數據可視化和知識圖譜的早期工作［4］。
（3）共詞分析法：通過文獻中名詞詞匯的共現程度來表達關鍵詞之間的關聯程 度，從而了解學科或領域內研究熱點確定研究前沿和學科發展規律等有效方法［5］。
1.3.2研究工具
CiteSpace 是一款應用于科學文獻，提供科學方式來控制最終生成的網絡由哪些 節點構成從而顯示學科發展趨勢和動態的軟件［6］，通過這種方法就可繪制出可視化圖 譜，就可對研究領域前沿熱點內容進行分析。
Vosviewer 軟件是一種知識圖譜可視化軟件，由荷蘭萊頓大學科技研究中心發布, 其核心原理是“共現聚類”, 即通過兩個事物的共現關系進行聚類, 可以用來挖掘不 同類型的群體［7］。
SciMAT是2012年通過JAVA開發的一款科學圖譜分析工具。軟件包括縱向地圖 和戰略地圖的闡述以及主題網絡的構建［8］，擁有數據預處理、網絡精簡等功能,可以 進行關鍵詞、作者、 參考文獻等分析單元的聚類和可視化操作。
1.4數據來源與處理
為保證數據的全面性，本文選用CNKI中國期刊全文數據庫作為數據來源，檢索 主題字段（“醫院”和“信息管理”）或“醫院信息管理”，檢索時間為 2010 年 1 月1 日—2020年 12月31 日的全部論文。經數據清洗共得到7002 篇文獻，為之后的 知識圖譜準備有效數據。以 Web of Science 的全文數據庫作為國外數據來源，檢索 同樣時間段、檢索式為 T S=（hosp i tal i nformat i on management）OR TS=（hospital AND information management）的所有“Article"類型的論文并進行數據清洗，最 后得到共計1 1 193 篇文獻，為之后的數據分析準備有效數據。
1.5論文框架
第一個模塊為引言部分，這一模塊介紹了本文主題醫院信息管理領域的提出及研 究意義，對國內外相關研究進行了綜述，介紹了本文的研究方法與工具，介紹了本文 的數據來源與數據處理。
第二個模塊為國內醫院信息管理研究知識圖譜分析，從關鍵詞共現分析、核心作 者知識圖譜分析以及機構合作網絡分析三個維度對國內醫院信息管理的研究進行了 系統性的分析。
第三個模塊為國際醫院信息管理研究知識圖譜分析，從外部特征即國家（地區） 分布情況、機構與核心作者知識圖譜分析還有內部關鍵詞共現標簽視圖分析等方面研 究國際醫院信息管理的未來發展趨勢。
第四個模塊為基于時間序列的國內外主題演化對比分析，通過將搜集到的國內外 文獻分別進行主題演化分析，對國內外該領域相關研究進行對比，得出了國內外該主 題領域研究的不同側重點。
第五個模塊為結論，對全文進行了總結，得出了結論，并據此提出了相關建議。
1.6論文的創新點
研究角度的創新，本文是從信息計量角度對醫院信息管理的國內外研究現狀和研
究熱點進行分析，不是單一分析國內或者國外一方面，涵蓋的方面很全面，通過國內 外該領域研究現狀的對比分析，直觀的顯示國內該領域的研究優勢和缺點不足，對國 內該領域的發展具有實際意義。也不僅僅是分析研究熱點，從分析國際主題演化中找 到演變規律，為國內該領域提供借鑒和幫助。
圖 1 關鍵詞共現知識圖譜
上圖中各個節點的大小代表著各個關鍵詞詞頻的高低，各個節點之間的連線代表 著各個關鍵詞之間的共線關系，本文將頻次最高的 15 個關鍵詞進行統計如表1 所示， 其中“醫院”、“信息管理”、“信息管理系統”是本文的檢索詞，也是整個可視化 分析研究中的核心詞。其他關鍵詞比如 “檔案”、“信息平臺”、“電子檔案”等
是關于醫院技術管理的研究；還有“人力資源研究”、“人力資源管理”等醫院人事 管理的研究；最后還有包括“應用策略”和“醫院內部制度”等醫療制度方面的研究。 其中人事管理和醫院制度這兩個方面中關鍵詞詞頻較高，說明當前我國醫院信息管理 領域主要集中在這兩方面，對這兩個領域研究的比較多。
表 1 醫院管理研究頻次前 15 位的關鍵詞
序號 關鍵詞 頻次 中心性
1 醫院 139 0.31
2 信息管理 70 0.33
3 信息管理系統 68 0.35
4 信息化管理 40 0.14
5 醫院信息管理 35 0.15
6 醫院管理 32 0.14
7 應用 29 0.16
8 信息化 23 0.08
9 計算機 20 0.04
10 大數據 15 0.06
11 病案信息管理 15 0.01
12 大數據時代 11 0.02
13 醫院信息系統 11 0.08
14 電子病歷 10 0.04
15 數據庫 10 0.07
通過以上對關鍵詞的共現分析，可以看出我國醫院管理研究主要集中在人事管理、
醫院制度管理等方面，人事管理方面主要是“工作效率”、“激勵制度”等關鍵詞， 醫院制度管理方面主要出現了“護理信息管理”、“醫院等級評審”、“對策”等關 鍵詞；此外，圖譜中節點也出現了“信息化”、“信息化建設”、“關系”等關鍵詞， 也表明我國醫院管理領域現今更多關注的醫療問題，表明我國醫院管理研究也開始跟 隨科技發展進步轉向開發新的方向。
圖 2 為利用 VOSviewer 軟件繪制的關鍵詞共現標簽視圖，圓圈大小和關鍵詞出現 頻次成正比。圖中呈現的是以“醫院”為關鍵詞形成的 4大聚類。
第一大聚類主要是科研數據的基礎理論、技術等，如醫院信息管理系統的數據挖 掘技術、績效考核，人力資源和b/s架構等關鍵詞；第二大聚類主要是對醫院信息數 據的管理和統計等，如病人的病案信息管理，網絡信息管理及對策，醫院信息管理優 化等關鍵詞；第三大聚類主要是科研數據管理在臨床醫學和統計學相結合領域的具體 理論和實踐，包含了如醫院檔案統計信息，檔案信息管理等關鍵詞；第四大聚類主要
是關于醫院信息系統的未來發展和未來趨勢，包括了如信息共享，醫院信息化等關鍵 詞，為醫院管理的未來發展提供了新思路。綜上所訴我國目前醫院信息管理還處于發 展階段，在大數據時代下通過統計學、信息管理等學科和臨床實踐相結合，運用數據 挖掘等技術在不斷發展，目前在醫院檔案信息管理和病案信息管理兩大領域內有較大 的發展，未來的發展趨勢將會是信息共享，也是該領域的發展的最終目的。
圖 2 國內醫院信息管理關鍵詞共現標簽視圖
2.2核心作者知識圖譜分析
選擇“Node Types”中的“Author”，生成作者共現知識圖譜，如圖3所示。作 者共現頻次越高，則作者在這一研究領域的學術相關性越強［11］。因此，通過直觀的圖 譜和詳細的頻次統計，可以了解我國醫院管理研究領域的核心作者群體。如圖所示， 最終有 297 名作者被納入圖譜，一個節點代表一個作者，節點的大小代表作者的發文 量；網絡中的連線代表不同的類群，從圖中可以看出，在國內醫院信息管理研究領域， 各作者之間的研究比較分散，主要有兩個合作群體，其余作者均呈分散形式，而且彼 此的研究也沒有呈現關聯趨勢，圖中字體越大代表發文量越多，反之越少。李晶晶為 本研究領域發文量最高的作者，共計是 4篇，其中文獻涉及醫院感染管理研究，對我
國醫院感染管理現狀及其發展趨勢、研究與展望等。發文量第二的作者是劉云、劉京 和劉哲，分別是 3 篇，他們的研究內容主要涉及我國醫院管理人員職業化，強調了實 現醫院管理人員職業化是我國衛生事業健康發展的迫切需要，其中劉哲研究的內容還 包括我國現代化醫院管理制度，從理論與實踐的結合上進一步闡述了我國醫院管理的 必要性。其中最大的合作群體有13 人，以李運明為核心，其成員包括楊宏志、倪靜、 孫娜、華鳳霞、蔡文軍、孫鵬、李軍、王艷萍、任毅等；還有王松梅、盛天金和陳建 成三人組成的合作群體。從整體上看，雖然我國醫院信息管理研究領域近十年發表的 文獻較多，發表文獻的作者較多，但前文也提到這些作者分布大多呈零散分布，且各 個作者之間彼此關聯較少。所以在未來我國醫院信息管理領域的發展中，還應該加強 各作者之間的合作，才能對我國醫院信息管理領域提供更好的發展，作者之間的合作 有待加強。圖4是用VOSviewer處理的作者共現密度視圖，從這張圖中能更清晰的 看出來作者分布相對分散而且尚未形成核心作者群，只有少數作者之間存在關聯。
Cite Space, V.5.6.R4 (64-bit)
June 22, 2020 4:54:46 PM CST
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圖 4 VOSviewer 作者共現密度視圖
2.3機構合作網絡分析
通過研究科研機構的發文量和合作情況，可以了解我國醫院管理研究領域的核心 團隊分布以及合作情況。在CiteSpace界面點擊“Node Types"中的“Institution"繪 制出科研機構知識圖譜，如圖 5所示。圖 5 中共有節點 28個，各個節點代表各個機 構，節點大小與機構發文量成正比。節點間的連線代表機構間的合作，連線越粗，表 明機構間的合作越頻繁，合作越深入［12］，表 2是經過整理列出的發文量前 10 的科研 機構名稱，由圖譜和統計表可以發現，我國從事醫院管理研究的高產機構主要分布在 各地區醫院，也有幾所設有醫學專業的高等院校，但從圖中可以看出機構之間的合作 較少。
從圖 5 和表2可以看出來，發文量最多的機構是湛江中心人民醫院，總發文量是 6 篇，發文量位于第二位的是河北省邯鄲市第一人民醫院，從統計結果來看，發文量 最多的前十位并沒有高等院校機構，都是分別來自各地區的醫院組織，說明在我國， 醫院信息管理領域的研究主要是在各地區醫院內進行的，在各地高等院校很少研究甚 至沒有研究，造成這種現象的原因主要是以下兩點:第一點是工作場所的原因，因為 醫院信息管理系統的研究就是基于醫院平臺的研究，各個地區醫院有這個平臺能夠很
好地研究這一領域，而各地高校可能由于接觸不到醫院所以對這一領域的研究較少； 第二個主要原因是研究人員的不同，醫院的管理人員為了能使醫院發展的更好會多關 注研究這一領域，而各地去高校可能沒有這方面的考慮，因此也不會太多關注這一領 域的研究動態。結合作者合作關系來看，我國醫院管理研究者之間的合作關系主要是 機構內部合作，這與我國的科研體制密切相關。
圖 5 科研機構合作 CiteSpace 知識圖譜
圖 5 中可以看出，中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所、北京老年醫院、中 國人民解放軍海軍總醫院和中國人民大學統計學院這四所研究機構合作的較為密切， 從整體來看，圖譜密度較低，大多數都是兩兩間的合作，說明研究機構之間的合作有 待加強；從機構之間連線看，大都都是各地區醫院之間的相互交流相互聯系，所以應 該加強各地醫院和和各地高等院校間的合作。
表 2 文獻發文量前 10 名的科研機構
科研機構 文獻量（篇）
湛江中心人民醫院 6
河北省邯鄲市第一醫院 5
江蘇盛澤醫院 4
吉林省吉林中西醫結合醫院 3
山東省聊城市人民醫院 3
保定市兒童醫院 3
浙江省湖州市婦幼保健院 2
吉林省白山市中心醫院 2
南京軍區福州總醫院 2
滿洲里市人民醫院 2
2.4小結
由上述內容可知，我國醫院信息管理領域主要是圍繞“醫院"和“信息管理"、 “信息管理系統"作為核心展開的研究，主要的聚類包括：科研數據的基礎理論、技 術；對醫院數據管理和統計；科研數據與臨床醫學和統計學相結合的實踐；醫院信息 系統未來發展的趨勢這四大聚類。研究熱點方向主要有醫院人事管理、醫院信息技術 管理、醫院醫療制度管理等；李晶晶，劉云、劉京和劉哲是我國醫院信息管理研究領 域的領軍人物，通過研究他們的相關論文和技術方向可以了解目前我國醫院信息管理 相關研究的研究主題和前沿，在作者合作方面，從整體上看，雖然我國醫院信息管理 研究領域近十年發表的文獻較多，發表文獻的作者較多，但這些作者分布大多呈零散 分布，且各個作者之間彼此關聯較少，與其他團體或個人合作程度較低。從研究機構 方面分析，從整體來看，圖譜密度較低，大多數都是兩兩間的合作，機構之間的合作 密度相對來說也比較低。
3國際醫院信息管理研究知識圖譜分析
3.1國家（地區）知識圖譜分析
圖6 反映出科研數據管理的科研力量來自全球約154個國家與地區，共現頻次為 1661 次。由圖 6 可以看出來，各個國家之間的研究力量分布不是特別均勻，圖中主 要顯示了主要節點的國家，可以看出美國在這個領域內的研究力量是最高的，其次中 國、英國、加拿大在本領域研究力度也比較大，從圖上也可以看出各個國家在本領域 的研究也有關聯并不是獨自研究，各個國家之間的關聯也比較大。
圖 6 citespace 國家/地區共現知識圖譜
表3 為發文量排在前15名的國家或地區，排在前三位的國家分別是美國、英國 和中國，分別發表了2639、1150和966篇文獻。該部分統計的發文量是指各個國家 或地區發表在國際期刊的文章數量，說明目前我國在國際醫院信息管理領域處于第一 梯隊中，在該研究領域中比其他國家領先。處于第二梯隊的國家有澳大利亞、加拿大、 德國、西班牙，分別在國際期刊上發表了論文數為：929、569、543、528 篇，其余 國家或地區發文量均未超過500篇，與中英美國家相比研究水平有較大的差距。
表 3 國際前 15 名發文量國家（地區）分布
國家（地區） 發文量
USA 2639
ENGLAND 1150
PEOPLES R CHINA 966
AUSTRALIA 929
CANADA 569
GERMANY 543
SPAIN 528
FRANCE 453
ITALY 436
NETHERLANDS 364
JAPAN 313
SOUTH KOREA 282
SWEDEN 278
SWITZERLAND 254
BRAZIL 240
3.2機構與核心作者知識圖譜分析
目前英文文獻的發表作者主要分為 7 大聚類，分別為 westbrook,Johanna i、 georgiou,andrew 和 callen,joanne 為主的第一團體，以 wang,yan、li,wei、wang,wei 為 主的第二團體，以 bueno,hector、danchin,nicolas 為主的第三團體，以 fonarow,Gregg C、 guo,yong 為主的第四團體，以 lip,Gregory.h 為主的第五團體，以 spertus,john a、li,jing 為主的第六團體，以 wang,tao 為主的第七團體。作者也相對分散除了團體內部各個 作者之間有密切的合作，尚未形成核心作者群。近十年醫院信息管理英文文獻發表作 者群體的共現密度視圖見圖 7。
圖 7 英文文獻發表作者群體的共現密度視圖
表4 為發文量排在前20名的機構名稱統計，發文量排在前三位的機構分別是： Univ Toronto多倫多大學、Monash Univ蒙納士大學、Univ Melbourne墨爾本大學，發 文量分別是 155、 149、 143 篇，該部分同樣統計的是各個機構發表在國際期刊上的文 獻數量，發文量排在前三的機構分別來自加拿大和墨爾本。我國的四川大學、首都醫 科大學、上海交通大學和浙江大學分別排在13、 15、 16、 18 位，國際期刊該領域發 文量分別是75、 70、 68、 62 篇。從整體上看國際醫院信息管理領域發文量排在前 20 的機構大多來自加拿大、美國、中國和英國為主，從整體上看目前關于該領域的研究 機構都主要為大學、醫學院等，說明國際上關于醫院信息管理的集中研究力量都在學 校。
表 4 發文量排在前 20 名的機構名稱
機構名稱 發文量
Univ Toronto （多倫多大學） 155
Monash Univ （蒙納士大學） 149
Univ Melbourne （墨爾本大學） 143
Univ Oxford （牛津大學） 138
Harvard Univ （哈佛大學） 116
Karolinska Inst （卡羅林斯卡醫學院） 114
Univ Queensland （昆士蘭大學） 113
Univ Penn （賓夕法尼亞大學） 106
Harvard Med Sch （哈佛醫學院） 99
Univ Washington （華盛頓大學） 93
Univ Calif San Francisco （加州大學 87
舊金山分校）
Seoul Natl Univ （國立首爾大學） 78
Sichuan Univ （四川大學） 75
Vanderbilt Univ （范德堡大學） 71
Capital Med Univ （首都醫科大學） 70
Shanghai Jiao Tong Univ （上海交通大 68
學）
Columbia Univ （哥倫比亞大學） 65
Zhwjiang Univ （浙江大學） 62
Univ Colorado （科羅拉多大學） 61
Radboud Univ Nijmegen （拉德堡德大學） 57
3.3關鍵詞共現標簽視圖分析
在聚類方面，VOSviewer的技術更為成熟，且聚類主題突出，線條色彩明晰[13], 圖8為利用VOSviewer軟件從論文的題目和摘要中提取的關鍵詞形成的共現標簽視圖, 每一個小圓代表一個關鍵詞，小圓圈的大小則代表關鍵詞的出現次數，小圓圈越大說 明關鍵詞出現的次數越多。圖中一共是1000 個關鍵詞形成的五個聚類。由左到右逆 時針分別分出五大聚類如圖所示。
第一個聚類主要是醫院信息管理與具體臨床疾病相結合形成的各類疾病管理，包 含關鍵詞 “heart-disease”、“surgical-management”、“prognosis” 等，主要是具 體的臨床疾病與管理相結合的聚類，主要有心臟病、外科手術管理、病情判斷等關鍵 詞，說明醫院信息管理領域中信息對臨床疾病的管理和判斷也發揮著重要作用，醫院 信息管理對疾病的控制和疾病預防診斷也是未來該領域發展的一個重要結果；第二聚 類主要是醫院信息管理與臨床疾病病因分析、臨床研究對象相結合的聚類，包含關鍵 詞 “etiology”、“biomarker”、“infectious-diseases society” 等，這個聚類主要是 將醫院信息數據應用在對疾病的分析中，運用計算機技術、數學分析、數據分析與挖 掘，對臨床疾病的病因進行分析，并對臨床疾病的病因進行預測和推測，比如圖中生 物標志化合物、社區獲得性肺炎等關鍵詞，都是在對醫院信息進行管理的基礎上進行 的疾病病因分析和疾病預測。說明在未來發展中病因分析和疾病預測也是醫院信息管 理發展的一大方向；第三個聚類主要是醫院信息管理在具體急救方式中的應用和指導 方針，包括的關鍵詞 “guidelines”、“therapeutic”、“emergency medical” 等，這 個聚類主要是通過對醫院收集起來的數據進行組織形成一個實用的適用的指導方針， 應對某種臨床突發疾病，比如包括感染性休克、急性缺血性腦卒中等疾病，這個聚類 說明了醫院信息管理在未來急性疾病發作時的應急處理中有著巨大作用。第四聚類主 要是醫院信息管理發展的基礎理論和基本方法，包括的關鍵詞
“ information-technology”、“ systems”、“ clinical descision-support”、“ efficiency” 等，這個聚類主要是通過數據分析、數據組織處理、數據查詢、運用科學的計算機和 數學領域技術對醫院進行有效管理，比如這個聚類中信息技術、系統管理、信息組織、 工作滿意度等關鍵詞，說明醫院信息管理在科學技術的支持下可以有效的解決醫院管 理中出現的問題，建立科學的系統，不僅對臨床疾病也可以對醫院建設和醫生工作滿 意度進行有效管理，說明這個領域也將是未來醫院信息管理重要的研究方向之一；第 五聚類主要是醫院信息管理的具體應用，主要關鍵詞有“patient participation”、
“self-management”、“quality of life”、“hospital anxiety” 等，這一聚類主要是針 對信息管理在醫院具體應用中產生的問題和解決辦法，是一種對近十年來醫院信息管 理領域的發展和效果評價，如“病人參與”、“自我管理”、“醫院焦慮癥”等，都 是對醫院信息管里的發展和評價，該系統主要包括組織管理、資源管理、數據查詢與 統計等。
3.4小結
由上述內容可知，國際上關于醫院信息管理領域的研究地區分布不是很均勻，主 要集中在美國、中國、英國、加拿大等地區，與國內相比，各個國家地區之間的關聯 較強，合作密度較大；國際醫院信息管理領域研究熱點聚類包括：醫院信息管理與具 體臨床疾病相結合形成的各類疾病管理聚類、醫院信息管理與臨床疾病病因分析聚類、 醫院信息管理在具體急救方式中的應用和指導方針聚類、醫院信息管理發展的基礎理 論和基本方法聚類、醫院信息管理的具體應用聚類。這些聚類都是未來國際醫院信息 管理領域研究的熱點方向。主要研究的方向與國內相比更為全面，更注重信息系統與 臨床的結合；國外醫院信息管理領域當今正處于發展水平，所以了解國際上醫院信息 管理研究的未來發展趨勢對國內該領域的發展有很大作用，可以為國內該領域發展提 出建議。
4基于時間序列的國內外主題演化分析
本文以CNKI數據庫作為國內文獻數據來源，檢索2010-2020時間段，檢索主題 為(“醫院” AND “信息管理”)OR “醫院信息管理”的全部文獻，經過數據清洗最 終得到7002 篇文獻作為有效數據；以 Web ofScience 的核心合集作為國外數據來源， 檢索 2010-2020 時間段、檢索式為 TS=(hospital information management)OR TS= (hospital AND information management)的所有 “Article” 類型的論文并進行數 據清洗剔除了無效和不相關文獻，最后得到共計12191 篇文獻，其中包括 1428 篇來 自中國的文獻，再次經過數據清洗將來源國家為中國的文獻進行手動刪減最終得到 10763 篇文獻，為之后的數據分析準備有效數據。
4.1近十年國內醫院信息管理主題演化分析
為了掌握近十年醫院信息管理主題研究熱點的演化過程，采用關鍵詞凸顯手段， 圖9為醫院信息管理主題關鍵詞時區分布，圖中節點代表關鍵詞最早出現的時間年份， 如圖9所示。圖10為突現強度排在前16位的關鍵詞，粗黑線段代表突現詞的突現年 段，以此顯示出特定年份的研究增長點［14］。將關鍵詞時區分布和關鍵詞突現強度起止 時間結合分析，本文將10 年間我國醫院信息管理進程劃分為三個階段，分別是 2010-2013年、2014-2016年、2017-2020年三個時期的主要熱點關鍵詞。通過關鍵 詞聚類可視化圖譜可以看出，近十年醫院信息管理研究領域所有關鍵詞分為主要 8 大類別，分別為應用、問題、信息管理、數據庫等，每個主題中都包含若干個關鍵詞。
第一階段2010-2013年是我國醫院信息管理研究近十年初步發展階段，研究角度 主要集中于信息管理、管理系統、計算機應用等方面。2010 年首次出現的關鍵詞有： 信息化、檔案管理、數據庫、信息服務等，2011 年首次出現的關鍵詞有：信息安全， b/s,系統設計、醫療服務質量等，2012年首次出現的關鍵詞有信息平臺、信息共享 等，2013年首次出現的關鍵詞有智慧醫療、應對措施、現狀分析等，該時期被引頻 次最高的文獻是楊荻在2010年發表在《計算機仿真》雜志上的《醫院BS架構信息管 理系統設計與應用》，該文提出了 BS架構的醫院信息管理系統開發與應用的理念。 實驗證明,醫院信息管理系統投放使用,不僅實現醫院信息智能化管理,而且加快了醫 院信息管理工程的發展步伐［15］。 該時期出現突變關鍵詞有數據庫、系統等，表明在 該時期我國關于醫院信息管理領域的研究主要集中于醫院系統的研發和使用方面，國 內該時期主要研究熱點是具體的信息技術挖掘，隨著社會和信息技術的發展，開始將 信息技術和醫院管理緊密聯系起來。
第二階段2014-2016年是我國醫院信息管理研究繁榮發展階段，該時期文獻有明 顯增多，該時期較前一時期有了進一步發展，研究方向也較前一時期有了進一步拓展， 出現了許多新的研究熱點和關鍵詞，如最早在 2014年出現的關鍵詞：大數據、移動 醫療、醫院統計、體系建設；2015年首次出現的關鍵詞包括：智能系統臨床科室、 數據采集等；2016年首次出現的關鍵詞包括：互聯網新形勢、互聯互通、醫聯體、 分級診療等。該時期被引頻次最高的文獻是劉芳、盧國強等人在 2016年發表在《電 子技術與軟件工程》雜志上的《大數據視角下醫院信息管理與信息系統專業建設研究》， 該文以大數據視角下醫院信息管理與信息系統專業建設為研究課題,對其在大數據視 角下的改革和創新進行深入換的研究［16］。可以發現該時期研究熱點既有上一時期的醫 院信息體系建設，也較上一時期多出了移動醫療，互聯網醫療等研究熱點，表示在該 時期國內醫院信息管理研究領域進一步發展，隨著大數據時代信息化的發展，該領域 研究熱點已經轉向將信息技術與醫院管理進一步融合的方向。
第三時期2017-2020 年是我國醫院信息管理研究領域平穩發展階段，該階段研究 雖有波動，，但每年發表論文數量處于平穩增長狀態 ，研究方向與 2013-2016 時期 相比出現了更加專業化的發展趨勢，最早出現在 2017年的關鍵詞有：臨床試驗、應 用程序，信息時代、心電網絡等；2018年首次出現的關鍵詞包括：開發應用、體檢 中心、公共衛生等；2019年首次出現的關鍵詞有：人工智能、科研管理安全問題、 協同保障、二維碼、創新研究等關鍵詞；2020年首次出現的關鍵詞包括：慢性病、 平臺建設、醫療分隊、健康中國、循證醫學、智慧醫療等。該時期相關度最高的文獻 是萬驥在 2020 年發表在《中國醫藥指南》雜志上的《醫院感染管理與信息管理的協 同作用》，該文目的是探究醫院感染管理與信息管理的協同作用，得到結論是加強醫 院感染管理與信息管理能夠有效降低院內感染率,提高患者的信息管理滿意度,有利 于樹立醫院的品牌形象［17］。該時期出現了大量信息技術與具體臨床相結合的關鍵詞， 并出現了人工智能、慢性病等關鍵詞，說明該時期國內醫院信息管理領域已經開始將 醫院信息管理手段與具體臨床疾病相結合解決實際問題，這一時期也出現了公共衛生
等關鍵詞，說明該時期醫院信息管理有了更加專業的發展，未來該領域的發展也將組
要集中解決公共衛生安全和結合具體臨床疾病過程中遇見的問題。
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•體化 醫保菅理
體檢中心
協問保第 網絡醫療
QiteSpace
圖9 關鍵詞聚類可視化圖譜
Top 16 Keywords with the Strongest Citation Bursts
Rewords Year Strength Begin End 2010 - 2019
2012
2011
2013
2013
2013
2012
2013
2016
2015
2016
2019
2019
2017
2019
2019
2019
圖 10 突現強度排名前 16 位的關鍵詞
4.2近十年國外醫院信息管理主題演化分析
4.2.1國外醫院信息管理主題演化分析
2010-2020年國際醫院信息管理領域的主題演進情況如圖 11 所示。圖 11 中其中 各結點的大小對應聚類的文獻總量,線的粗細與包含指數成正比關系,有線連接的兩個 聚類表示研究的連續性,線的粗細代表關聯的緊密程度［18］。兩個節點之間的實線表示 他們兩個主題共享的是主要關鍵詞，代表主流的演化方向，二者之間連線越粗顏色越 深表示兩者主題相似度越高，關聯強度和演化能力也就越強，單獨的點表示在這一時 期單獨出現的主題，和前后時期出現的主題無任何關聯。根據每年發文量和文獻增長 速度將國外醫院信息管理領域這十年的主題演化過程分為2個時期，第一時期： 2011-2015 年；第二時期：2016-2020 年，對每一時期的演化分析如下：
圖 11 2010-2020 年醫院信息管理研究主題的演進動態
2010-2015年，共有4095篇醫院信息管理相關研究文獻被W0S數據庫收錄，主 要有信息技術(information-technology)、性能(preformance)、創傷性腦損傷
(traumatic-brain-injury)和慢性阻塞性肺疾病(chronic-obstructive-pulmonary-disease) 等18個主題聚類,其中被引頻次最高的文獻是Abraham, William T.; Adamson, Philip B?； Bourge, Robert C•等人在2011年發表在《柳葉刀》(LANCET)上的《慢性心力衰竭的 無線肺動脈血流動力學檢測：一項隨機對照試驗》(Wireless pulmonary artery haemodynamic monitoring in chronic heart failure: a randomised controlled trial)， 該文 獻從一項隨機的對照試驗得出結果：在臨床癥狀和體征上增加有關肺動脈壓的信息可 以改善心力衰竭的治療［19］。這一時期文獻數量不多，涉及的主題也較少，主要方面就 是醫院與信息管理的融合，但主題聚類有少而精的特點，信息技術進一步發展，與具 體的臨床手術進一步結合，說明該時期醫院信息管理領域在向更加專業化的方向發展。 2016-2020年，WOS數據庫中醫院信息管理相關研究文獻共有7098篇，主要有 信息技術(information-technology)、信息系統(information-systems)、癌癥(cancer)、 感染(infection)、急診科(emergency-department)等17個主題聚類，本時期是醫 院信息管理發展的急劇增長階段，因為2019年底新冠肺炎波及全球，各個國家對醫 院信息管理的重視程度有了進一步的提高，對醫院信息管理的發展有了更深的研究， 該時期被引頻次最高的文獻是 Grasselli, Giacomo；Zangrillo, Alberto；Zanella, Alberto； Antonelli, Massimo 等作者在 2020 年發表在《美國醫學會雜志(》 JAMA-JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION )上的《意大利倫巴第大區重癥監護病房收治的 1591 例 SARS-CoV-2 感染患者的基線特征和結果》(Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 PatientsInfected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs ofthe LombardyRegion, Italy)， 該文獻設計了一個實驗，通過實驗描述了 2020年2月至3月在意大利北部ICU接受 PCR確診的SARS-CoV-2感染患者的人口統計學模型，具體說明臨床技術和臨床信息管 理對重癥監護病房的管理的重要性［20］。這一時期對比前一個時期既有前一時期一直發 展演變的主題聚類，也有在醫院信息管理領域發展過程中產生的新興主題聚類。
從醫院信息管理研究的主題演進情況看醫院信息系統
(hospital-information-systems)、信息技術(information-technology)等主題是醫院 信息管理主題演進中的主要研究內容，結合演化圖和對相關高被引文獻的閱讀，可以 總結以下三條較為明顯的主題演化路徑：第一條為醫院信息管理技術，該主題演化由 hospitals—performance—information-technology形成，該條路徑關注的是醫院信息管 理技術的可使用性和性能的安全性，信息技術與醫院管理在演變過程中相互交叉融合， 這一路徑也是國際醫院信息管理領域的熱點研究方向，演化路徑相對穩定且較為清晰。 第二條為緊急情況響應系統，該主題演化由 emergency—accident—communication— perceptions 形成；該條路徑主要集中于構建信息系統對緊急情況的響應和交流，通過 完善對醫院各種信息的管理來提高防控緊急事件的處理能力。第三條路徑為關于阻礙 醫院發展的解決方法，該主題演化為 hospitals—cost—medication-errors— adverse-events—barriers，主要是用來解決醫院信息管理過程中產生的錯誤和問題， 比如用藥錯誤、產生的不良事件等，該路徑主要是用醫院信息管理技術解決醫院實際 問題的路徑。從整體上看，醫院信息管理領域現在處于平穩發展階段，各種主題演化 路徑開始出現精確和專一化專業化的特點，說明現在國際醫院信息管理領域已經有了 明確的發展方向。
4.2.2國外各時期熱點主題發展分析
戰略圖可以反映主題類團的成熟度，也可以預測未來的發展趨勢［21］。戰略坐標圖 可以明顯的看出各個時期醫院信息管理領域研究的演化狀態，坐標圖中各個節點代表 該領域熱點主題，節點下方數字代表相關文獻的數量，文獻數量與受關注度和研究熱 度成正比，橫軸為中心度(Centrality)，代表與其他主題之間的關聯強度，中心度值越 大，與其他主題的聯系越緊密，在研究領域中越重要，演化能力越強。縱軸為密度 ( Density) ，代表主題內部關鍵詞之間的關聯程度，密度值越大，內部聯系越緊密， 主題發展越成熟［22］。第一時期(2010-2015 年)的熱點主題戰略坐標圖如圖12 所示。 結合聚類質量指標文獻總被引，各個節點之間的聚類網絡圖，對第一時期研究熱點的 演化狀態分析如下：
圖 12 第一時期(2010-2015)聚類戰略圖
第一時期(2010-2015年) ：如圖12 所示，該時期共有 17個聚類團，這一時期 隨著信息化的不斷發展和普及，國際醫院信息管理有了進一步的發展。位于第一象限 的聚類主題有：信息技術(INFORMATION-TECHNOLOGY)、效果結果(OUTCOMES)、 感知(PERCEPTIONS)、干預(INTERVENTION)，其中信息技術聚類包括電子健康記 錄、創新、系統、等關鍵詞；干預聚類包括隨機對照實驗、護理過渡等關鍵詞，這些 關鍵詞聚類都是由前期成長狀態或潛力狀態的熱點主題演變而來，是重要的聚類主題， 位于左上象限的醫院信息管理(HOSPITAL-INFORMATION-SYSTEMS)、再入院
(READMISSION)和阻礙阻力(BARRIERS)都是由前時期持續專業化強的主題演變而 來，內部聯系較強但是與外部聚類聯系較弱，該時期左下新興的聚類主題較少，說明 該時期國際醫院信息管理領域進一步朝著專業化方向發展，主要有人口 (POPULATION) 和損傷(INJURIES)等聚類，該象限主題發展不成熟，研究力度和形象力都比較低。
第二時期(2016-2020年)聚類戰略圖如圖13所示，這一時期的時間是 2016年 -2020年，是對最近五年的國際醫院信息管理領域研究的熱點主題發展狀態進行的分 析和研究，該時期共有 17個聚類團，因為這一時期受到新冠肺炎疫情的影響，在2019 年底至今都是醫院信息管理飛速發展的時期，從研究范圍和研究主題上都在不斷擴大， 這一時期國際醫院信息管理領域朝著更加專業的方向不斷進步，第五時期主題聚類坐 標圖右上象限形成了信息技術(INFORMATION-TECHNOLOGY)、效果結果(OUTCOMES )> 感知(PERCEPTIONS) >干預(INTERVENTION)四個聚類，這一時期的右上象限形成 的聚類與第四時期相似，說明在該時期國際醫院信息管理的演變進程中發展較好且較 為重要的主題沒變，但有所增加和進一步發展，在信息技術聚類中出現了個人健康記 錄、結構方程模型、能力改革等關鍵詞，說明這一時期的重要主題在前時期的演變過 程中有了進一步得發展，在前一時期的電子健康檔案基礎上演變成這一時期的個人健 康記錄，并出現了較為專業的結構方程模型，說明在該時期信息技術與醫院融合的更 加完美，該時期左上象限也與前一時期相似，說明該時期本領域中發展成熟的專門性 主題也比較固定，處在平穩發展中；位于右下的新興主題中出現信息系統專業工具、 信息系統的設計和記錄等關鍵詞，人口聚類中還出現了慢性病的關鍵詞，說明目前醫 院信息管理領域在治療特殊人群的研究很少，但是也有該方向的研究，右下象限出現 了癌癥(CANCER)、感染(INFECTION)、急診(EMERGENCY-DEPARTMENT)等主題 聚類，由前期大部分內容主題在演進過程中吸收技術，風險聚類主題后形成的熱點主 題，是領域中基礎，具有發展潛力的熱點主題。
圖 13 第五時期聚類戰略圖
5研究結論與展望
5.1 研究結論
5.1.1 國內外作者合作情況對比分析
由上述內容可知，國內作者合作網絡最大的合作群體有13 人，以李運明為核心， 其成員包括楊宏志、倪靜、孫娜、華鳳霞、蔡文軍、孫鵬、李軍、王艷萍、任毅等； 還有王松梅、盛天金和陳建成三人組成的合作群體，他們都屬于同一家高校或研究所， 跨機構合作團體幾乎沒有，而國外作者合作主要有7 大合作群體，主要包括 westbrook,Johanna i、georgiou,andrew 和 callen,joanne 等團體，相較于國內，國外作 者合作團體較多，其中國外也有跨機購合作團體。所以，國內醫院信息管理相關領域 以相同機構為單位小團體合作為主，大范圍合作度較低；而國外跨機構合作度高，作 者之間形成的合作群體也較高。
5.1.2國內外研究主題對比分析
通過對國內外醫院信息管理的研究主題分析后發現，信息管理系統平臺、電子檔 案以及醫院醫療制度等是國內外醫院信息管理相關文獻共同研究的主體。除了共同的 研究主題以外，國內文獻更注重于醫院信息管理當中的醫院技術、人事、醫院制度管 理等方面，出現績效考核、人力資源、信息共享、醫院信息化等關鍵詞，這些關鍵詞 的出現，顯示目前國內關于醫院信息管理領域的研究重點還是更多地集中在醫院效益 方面，通過對醫院信息數據的管理，結合績效等級，醫院等級評審等制度對國內醫院 信息管理進一步發展。而通過可視化軟件繪制的國外關鍵詞共現時區圖譜分析，在國 外醫院信息管理隨年度變化的熱點發展趨勢中出現了解決醫院需求問題，解決病人需 求問題，解決醫院經營中遇到的風險問題等熱點，關鍵詞共現聚類結果顯示醫院信息 管理與具體臨床疾病相結合形成的各類疾病管理聚類、醫院信息管理與臨床疾病病因 分析聚類、醫院信息管理在具體急救方式中的應用和指導方針聚類、醫院信息管理發 展的基礎理論和基本方法聚類、醫院信息管理的具體應用聚類是國際醫院信息管理領 域研究的熱點聚類。將國內外熱點聚類進行對比發現，二者共同點是國內外都有關于 醫院信息技術基本理論方法的研究和醫院信息管理具體應用的研究聚類，不同點是國 內側重研究醫院效益方面，國外研究重點是將醫院信息管理技術與臨床相結合解決具 體臨床問題方面。
5.1.3國內外主題演化對比分析
本文通過對比國內外醫院信息管理領域主題演化發現，國內該領域主要有三個階 段，分別是：第一階段是集中于醫院系統的研發和使用方面階段，屬于近十年初步發 展階段；第二階段是信息技術與醫院管理進一步融合的階段，屬于近十年中繁榮發展 的階段；第三階段由于新冠疫情的爆發國內該領域將醫院信息管理手段與具體臨床疾 病相結合解決實際問題，也是目前主要發展方向。國外關于醫院信息管理研究主要有 兩個階段，分別是：第一階段同國內一樣，也是將具體的信息技術與解決臨床疾病相 結合階段；第二階段即目前是將更多的醫院信息管理與“急診”或“感染”等突發事 件相結合的階段。國際醫院信息管理領域從信息數據的來源、信息數據的管理和加工、 信息數據的具體應用角度出發，了解醫院內部各個科研人員、醫生、病人的認知、行 為和需求等等，從而更好的滿足需求解決問題，使管理醫院的過程中更加方便，高效。 在技術層面大多數停留在理論探索層次上，如數據庫儲存、機構知識庫管理技術等， 說明未來國外在醫院信息管理領域還有更多發展。將國內外醫院信息管理主題演化進 行對比，可以發現國內外該領域發展既有相似之處也有不同之處，國內外都經歷過信 息技術與醫院管理相結合的階段，這說明國內外對醫院信息化和醫院信息管理方面都 很重要，不同之處在于，經過 2019疫情爆發以后，國內將研究重點轉向為公共安全， 智慧醫療，慢性病等方面，國外將研究重點轉向人健康記錄、結構方程模型等解決緊 急事件方向。
5.2研究建議
本文研究運用文獻計量學方法，借助信息可視化軟件 CiteSpace 和 VOSviewer 軟 件，從文獻來源、文獻關鍵詞、文獻核心作者、文獻機構合作網絡等角度對我國醫院 信息管理領域和國外醫院信息管理的研究文獻進行分析，繪制知識圖譜，從研究結果 分析我國國內和國外醫院信息管理領域的發展趨勢和研究熱點。
關于關鍵詞分析，從 CiteSpace 軟件可視化的結果來看，關鍵詞之間的聯系很大， 但都圍繞“醫院管理”、“醫院信息系統”、“信息化”和“信息管理系統等”。從 圖中也可以看見有“電子病歷”、“無線網絡技術”、“護理信息管理”、“病案信 息管理”等關鍵詞，因為從當前實際情況來看，大多數醫院已經意識到病案管理對醫 院的經營有著不可分割的關系，對分析和了解醫院的經營有著重要的指導作用。許多 人是這樣評述的：病案資料是診療業務信息的“信息資料”。病案管理是一門學科， 管理工作的好壞既影響醫療、教學、科研、預防工作、影響著醫院的科學管理，也關 系患者和國家的利益。同時在醫療改革的現在，病案管理在醫療收費的合理性和準確 性方面也起著至關重要的作用；這也是“病案管理”作為醫院信息管理研究領域新興 熱點的重要原因。在關鍵詞可視化分析圖譜中，“信息安全”也是國內醫院管理的一 個新興研究熱點，該研究熱點就是指在利用醫院信息系統處理醫院信息時保證各種信 息的安全性，信息系統建設的一個核心問題就是系統安全，醫院的管理信息系統軟件 多是由專業公司開發，系統安全性問題多數由相應的軟件公司監管，但醫院整體信息 網絡的系統安全性仍需重視。因此在以后醫院信息管理的研究中也要重視信息安全。 在國內醫院信息管理中還有一個研究趨勢就是“電子病案”的研究，電子病案以其強 大的信息技術和網絡技術的背景優勢出現在醫院信息管理的領域，成為病案管理發展 的必然趨勢。包括靜態的病案信息和提供相應動態的病案信息服務。它是在各種醫療 信息決策系統支持的基礎上，連接醫療知識源和其他幫助的支持系統，因此國內信息 管理未來趨勢可能也會向這個方向研究。
關于核心作者可視化分析，雖然研究國內醫院信息管理領域的作者有很多，但在 知識圖譜的呈現中很分散，而且每個作者之間的連線很少，說明作者之間的聯系合作 很少，僅發文量前幾的作者之間有聯系，大多數本領域的作者都是自己研究，原因可 能是國內醫院信息管理的時間稍晚，未來發展還需要時間，也可能是本領域研究的角 度、方法有很多，各個作者都是從不同角度進行的研究。說明我國醫院管理研究領域 的合作關系不緊密，有待加強。
關于機構合作網絡的可視化分析可以看出研究國內醫院信息管理的機構較多，分 布國內各個地區，而且從機構發文量上來看，各地區的研究也比較平均，但各個機構 之間的聯系也比較零散，聯系最多的四家醫院是位于北京的醫院，其他機構僅有少量 聯系或者沒有聯系，說明研究機構之間的合作有待加強；機構之間連線來看多為高校 和與其附屬醫院之間相互合作密切，而對于高校之間、高校與其他附屬醫院之間合作、 研究機構跨省合作研究相對較少。從加快我國醫院現代化管理、提高醫療服務促進醫 院可持續的立場來看，應當鼓勵加強各方合作，細化研究，向多元化方向發展。希望 未來可以加強各個地區和各個機構之間的相互交流和合作，通過各個地區機構合作逐 漸形成統一的醫院信息管理軟件的標準，解決現階段我國醫院信息管理軟件難以統一 的問題。
當然，目前我國醫院信息管理領域方面也存在不足，如醫院信息化不完善，信息 系統還不完備；電子病歷檔案、電子病歷的法律地位問題缺乏政策支撐；信息安全問 題等。對此，還需要政府有關部門聯合醫院共同努力，做好各方面的準備措施，如政 府對醫院信息化的統一規劃，在病案管理內容、病案存檔存在方式等給出具體政策支 持；醫院對信息工作增加投入增加醫院對計算機專業人才的吸收；醫院制定對病案管 理工作的制度和流程等。
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